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信泰保险完成首例重疾“重大疾病理赔择优”案例给付

来源:信泰保险 作者:信泰保险 发布时间:2020-12-15

2020年11月5日,中国保险行业协会与中国医师协会联合发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》。此次重疾新规的颁布,充分参考医学临床诊断标准和医疗技术的发展和革新,定义更加规范,保险理赔更具有可操作性。

信泰保险积极践行社会主体责任,持续秉承“以客户为中心”的服务理念,为切实保护和提升消费者权益,于新规发布之后,迅速出台《关于信泰保险“重大疾病理赔择优”方案的公告》,明确表示,客户就“2007版标准定义”中某种疾病申请理赔时,只要重大疾病理赔申请日在2020年11月5日之后的,均可在旧版和新版定义中,择优选择该疾病对应的定义之一作为赔付依据,做到对客户保险保障利益的最大化。

12月9日,信泰保险大连分公司受理了一例脑中风后遗症申请重疾险理赔的案件。投保人L女士于2018年10月为其配偶J先生投保信泰百万无忧重疾险,保额30万元。2020年5月被保险人因为突发左侧肢体麻木、活动不灵入住大连市当地某附属医院,头颅CT显示“右侧基底节区梗死灶”,出院诊断急性脑梗死,出院时呈左侧偏瘫状态。2020年12月,被保险人经康复治疗后,经医院检查明确为:“左侧中枢性面瘫、左上肢肌二级、左手萎缩畸形、左下肢肌力三级”,于2020年12月9日来到公司申请脑中风后遗症重疾险理赔。

按照2007版重疾脑中风后遗症定义,神经系统永久性的功能障碍是要求疾病确诊180天后,仍遗留”一肢或一肢以上肢体技能完全丧失”等三种障碍之一 ,客户的体征是暂不完全符合脑中风后遗症的申请条件的。但是按照2020版重疾严重脑中风后遗症定义,神经系统永久性的功能障碍调整为“一肢(含)以上肢体肌力2级(含)以下”等三种情况之一,对照新定义,客户情况明确符合重疾标准。依据“重大疾病理赔择优”方案,信泰保险按2020版重疾严重脑中风后遗症重疾定义,作出正常赔付重大疾病保险金30万元,豁免后续保费179010元的理赔决定,当天下午30万的理赔款转到客户账户中。客户对信泰保险高效、迅速、负责任的处理方式深表感谢。

信泰保险表示,公司始终坚持“客户优先”的经营指导方针,在产品开发、服务保障等各个方面全力保障客户权益最大化。信泰保险“重大疾病理赔择优”方案的出台,也是基于“客户优先”的经营理念,在遵守监管新规的前提下,力求为客户提供最优理赔给付方案。

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